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TEORICO DE ANESTESIOLOGIA
JEFE DE ANESTESIOLOGIA: DR. FERNANDO NASO
TECNICO: GUILLERMO RAMIREZ AVILA

Qué es la Anestesia General?


La Anestesia General, es un acto médico, mediante el cual se lleva al paciente a un estado de inconciencia y analgesia, utilizando diversos fármacos (coma farmacológico)

 

 

ANESTESIA GENERAL

HIPNOSIS
- ANESTESICOS
GENERALES
- OPIOIDES
- BENZODIAZEPINAS
ANALGESIA
- ANESTESICOS
GENERALES
- OPIOIDES
ANALGESIA
- ANESTESICOS
GENERALES
- OPIOIDES
BLOQ.AUTONOM.
- BLOQUEANTES
MUSCARINICOS- ATROPINA

 

A)   REJANTES MUSCULAES PERIFERICOS

1-  DESPOLARIZANTES O DESENSIBILIZANTES DEL RECEPTOR NICOTINICO SUCCINILCOLINA

2- BLOQUEANTES NICOTINICOS O ANTIDESPOLARIZANTES ATRACURIUM TUBOCURARINA

B) ANESTESICOS GENERALES

1-     INHALATORIOS:

OXIDO NITROSO (GAS), HALOTANO, ENFLUORANO, ISOFLUORANO, SEVOFLUORANO, DEXTROFLUORANO, METOXIFLUORANO (LIQUIDOS)

2- ENDOVENOSOS

TIOPENTAL, KETAMINA, PROPOFOL, PROCAINA

C) ANALGESICOS

BUPRENORFINA

PROPOXIFENO

FENTANILO

METADONA

CODEINA

MEPERIDINA

MORFINA

NUBAINA

KETEROLAC

MECANISMOS DE ACCION DEL AGENTES ANESTESICOS INHALATORIOS

TEORIA DE LA EXPANCION DEL VOLUMEN

SOBRE LOS FOSFOLIPIDOS: EXPANDE LA MEMBRANA CELULAR Y ALTERA EL MECANISMO IONICO, IMPIDE LA FUNCION DE LA BOMBA DE SODIO / POTASIO.

TEORIA DEL LA ALTERACION DE LAS PROTEINAS

SOBRE LOS PROTEINAS INTRINSECAS: MECANISMO SIMILAR AL ANTERIOR PERO SOBRE LAS PROTEINAS.

ACCION FARMACOLOGICA

HIPNOTICA: SEDACION - HIPNOSIS – INCONCIENCIA – COMA – MUERTE

ANALGESIA: DESPUES DE LA INCONSCIENCIA, NO HAY PERCEPCION DOLOROSA.

ANTES DE LA INCONSCIENCIA, SON LOS VERDADEROS ANALGESICOS.

CARDIOVASCULAR: DEPRSORES DEL MIOCARDIO – HIPOTENSORES

RELAJACION MUSCULAR: ES POBRE HAY QUE AGREGAR CURARIZANTES

BLOQUEO MUSCARINICO: ES POBRE HAY QUE AGREGAR ATROPINA.

ABSORCION Y EXCRECION (PULMONAR, POR DIFUSION SIMPLE)
LIPOSOLUBILIDAD
PRESIÓN PARCIAL DEL GAS ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRECOEFICIENTE DE DIFUNDIBILIDAD: CUANDO MAS SOLUBLE, TIENE MAS RAPIDA ACCION Y A SU VEZ MAS RAPIDA RECUPERACION. EFECTO DEL SEGUNDO GAS: DANDO 2 GASES ANESTESICOS, UNO MAS POTENTE QUE OTRO, EL MAS POTENTE ALCANZA MAS RAPIDAMENTE LA MESETA QUE SI LO HUBIERA ADMINISTRADO SOLO. EJ. HALOTANO + OXIDO NITROSO.
Reaciones Adversas
ANOXIA: POR DEPRESION RESPIRATORIAVOMITOS: POR ABOLICION DE LOS REFLEJOS, LUEGO ASPIRACION.

ATELECTASIA: POR SECRECIONES O INTUBACION DEL BRONQUIO DERECHO. 

HIPERPIREXIA MALIGNA: POR HIPERMETABOLISMO MUSCULAR -DAR DANTROLENE- 

ARRITMIAS: POR SENSIBILIZACION MIOCARDICA A LAS CATECOLAMINAS LIBERADAS EN LE ESTADO DE ANOXIA.

ANESTESICOS LOCALES


BLOQUEAN LOS CANALES DE SODIO: LOGRANDO LA NO DESPOLARIZACION

DEL AXON Y SI NO HAY EXITABILIDAD, NO HAY CONDUCTIBILIDAD.

ACTUAN EN PH ALCALINO: ESPACIO EXTRACELULAR = 7,38 A 7,42

FLUJO SANGUINEO: POR ABSORCION, POR DURACION DE EFECTO (EPINEFRINA)

DISTANCIA A LA FIBRA: MAS RAPIDO A MAYOR CONCENTRACION PERISFERICA

FIBRA MIELINICAS: NODOS DE RANVIER = CANALES DE Na. (COND. SALTATORIA)

FIBRAS AMIELINICAS: CANALES DE Na. DISTRIBUIDOS EN FORMA UNIFORME

(CONDUCCION CONTINUA)

TIPOS DE FIBRAS: A SON MOTORAS

CONDUCEN DISTINTOS TODAS MIELINICAS

TIPOS DE SESIBILIDAD

B SON DEL SNC

C SENSIBILIDAD DOLOROSA TODAS AMIELINICAS

ANESTESICOS LOCALES


DEPRIMEN EL SNC

MIOCARDIO: MODIFCAN LA FUNCION DE LA MEMBRANA ( ANTI ARRITMICOS)

MAS DE SIES MICROGRAMOS POR MILILITRO DAN:

EFECTOS CENTRALES

ARRITMIAS

FIBRILACION